Forskning

søndag 4. oktober 2026

Medisin

Høydose C-vitamin intravenøst ved alvorlige brannskader doblet 28-dagers dødeligheten — studien ble stoppet

JAMA1. september 2026

doi:10.1001/jama.2026.10616

Metode

Dobbeltblind, placebokontrollert fase 3-RCT (VICTORY) ved 24 brannskadesentre på fire kontinenter, publisert i JAMA. 238 voksne med dype brannskader over minst 20 % av kroppsoverflaten fikk enten C-vitamin intravenøst (50 mg/kg hver sjette time i 96 timer) eller placebo. Hovedutfallet var død eller vedvarende organsvikt (respirator, dialyse eller pressor) etter 28 dager. Studien ble stoppet ved første planlagte interimanalyse fordi den krysset grensen for nytteløshet/skade.

Resultat

Hovedutfallet inntraff hos 40,8 % i C-vitamingruppen mot 29,7 % med placebo (RR 1,28; 95 % KI 0,99–1,65; p = 0,06). 28-dagers dødeligheten var nesten doblet (15,0 % mot 7,6 %; RR 1,96; KI 1,32–2,90), og også sykehusdødeligheten var høyere (23,3 % mot 16,1 %; RR 1,44; KI 1,03–2,00). Tid til utskrivning bedret seg ikke.

Hva det betyr for deg

Høydose intravenøs C-vitamin bør ikke brukes ved alvorlige brannskader, og funnet gir grunn til å være skeptisk til samme strategi ved andre tilstander med systemisk inflammasjon der den har vært prøvd. For legen er dette et eksempel på at en biologisk plausibel og «ufarlig» vitaminbehandling kan skade når den testes skikkelig. Den absolutte overdødeligheten var rundt 7 prosentpoeng.

Forbehold

Studien ble stoppet tidlig med 238 pasienter, noe som gir usikre estimater; hovedutfallet var ikke statistisk signifikant alene.

Barn

Beslutningsregel med hurtigtest for prokalsitonin kuttet antibiotikabruk hos småbarn med feber uten fokus fra 38 til 26 %

Archives of disease in childhood18. september 2026

doi:10.1136/archdischild-2025-329438

Metode

Åpen klyngerandomisert studie ved 25 europeiske barneakuttmottak fra 2018 til 2021, med 4882 barn fra 6 dager til 36 måneder med akutt feber uten kjent årsak. Mottakene ble randomisert til vanlig praksis eller en beslutningsregel basert på alder, kliniske symptomer, urinprøve og hurtigtest for prokalsitonin (en infeksjonsmarkør i blod). Hovedutfallet var antibiotikabruk innen 15 dager; sykelighet og død ved dag 15 var sikkerhetsutfall.

Resultat

38,0 % fikk antibiotika med vanlig praksis, mot 26,2 % med beslutningsregelen (OR 0,57; 95 % KI 0,43–0,75). 15,7 % av barna hadde alvorlig bakteriell infeksjon og 1,4 % invasiv bakteriell infeksjon. Forfatterne konkluderer med at regelen reduserte antibiotikabruken trygt.

Hva det betyr for deg

For legen: en enkel regel med prokalsitonin ved pasientnært kan spare nesten ett av tre antibiotikaforløp hos febrile småbarn uten at alvorlige infeksjoner blir oversett. For foreldre: feber uten fokus hos små barn krever ofte undersøkelse, men ikke nødvendigvis antibiotika.

Forbehold

Sammendraget gir ikke tallene for sikkerhetsutfallene, så «trygt» må kontrolleres i fullteksten; åpent design.